رشح شبكية العين: الأسباب والأعراض وطرق العلاج

شبكية العين نسيج عصبي بالغ الحساسية يقع في الجزء الخلفي من العين، وهو المسؤول عن تحويل الضوء إلى إشارات ترسل إلى الدماغ، وعندما تتضرر هذه المنطقة الحيوية، قد يؤدي ذلك إلى حالة خطيرة تُعرف باسم رشح شبكية العين، تُرى ما هذا المرض؟ وما أعراضه وأسبابه؟ كل هذا سوف نتحدث عنه في مقالنا هذا، بالإضافة للتركيز على رشح شبكية العين لمرضى السكري، والإجابة عن أكثر الأسئلة التي يبحث عنها المرضى، فتابعونا.

ما رشح شبكية العين؟

يحدث رشح شبكية العين نتيجة لتسرب السوائل أو البروتينات من الأوعية الدموية التالفة الموجودة داخل الشبكية إلى منطقة البقعة، وتتضمن أسباب ارتشاح شبكية العين الأكثر شيوعًا ما يلي:

• مرض السكري، هو السبب الأكثر انتشارًا وخطورة، إذ يؤدي ارتفاع سكر الدم المزمن إلى ضعف جدران الأوعية الدموية الصغيرة في الشبكية، ومن ثم تبدأ هذه الأوعية بالتسريب أو قد تنمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية وضعيفة، مما يؤدي إلى رشح شبكية العين لمرضى السكري.

• انسداد الأوعية الدموية في الشبكية، سواء كان انسدادًا في الوريد الشبكي المركزي أو فروعه، فهذا الانسداد يؤدي إلى تراكم الدم والسوائل في الشبكية، وذلك عادةً نتيجة ارتفاع مزمن لضغط الدم أو وجود مرض في القلب أو أمراض الدم والأوعية الدموية.

• التهابات العين، يمكن أن تؤدي إلى رشح شبكية العين وذلك مثل التهاب الشبكية.

• الخضوع لجراحة سابقة في العين يمكن أن يحدث ارتشاح كأثر جانبي بعد عمليات إزالة المياه البيضاء.

• التنكس البقعي المرتبط بالعمر، ففيه ينمو غشاء دموي غير طبيعي ينتج عنه رشح وتليف في شبكية العين.

• التعرض لجرعات الكورتيزون الزائدة قد يتسبب في رشح بمركز الإبصار.

أعراض ارتشاح الشبكية في العين

قد يبدأ رشح شبكية العين دون ظهور أعراض واضحة في مراحله المبكرة، خاصة إذا كان التأثير في عين واحدة فقط، ولكن مع تفاقم تراكم السوائل تبدأ الأعراض في الظهور، والتي تتمثل فيما يلي:

• تشوش الرؤية المركزية وهو العرض الأبرز، وفيه يجد المريض صعوبة في التركيز على الأشياء أمامه.
• رؤية الخطوط المستقيمة منحنية أو متموجة.
• الإحساس بوجود حجاب أو ضباب يحجب مجال الرؤية.
• تغير الألوان فقد تبدو باهتة أو أقل حيوية.
• رؤية بقع داكنة أو سوداء في مجال الرؤية.
• رؤية ومضات أو هالات ضوئية في أجزاء من مجال الرؤية.

كيفية تشخيص رشح شبكية العين

يُشخص رشح شبكية العين من قبل الطبيب عن طريق فحص شامل للعين يبدأ بتقييم حدة الإبصار والسؤال عن التاريخ المرضي، لمعرفة ما إذا كان يوجد أمراض مزمنة مثل السكري أو غيره من الأمراض التي يمكن أن تؤدي للإصابة، تليها الخطوة الأكثر أهمية وهي فحص قاع العين باستخدام منظار العين بعد توسيع الحدقة، ومن خلاله يمكن للطبيب رؤية الشبكية مباشرة وملاحظة أي تورم أو سوائل متراكمة.

لتأكيد التشخيص وتحديد مدى التسريب بدقة، يلجأ الأطباء إلى:

• تصوير الأشعة المقطعية الضوئية العادية والوعائية (OCT/OCTA)، والتي توفر صورًا مقطعية عالية الدقة للشبكية وتُظهر سماكة البقعة وكمية السائل المتراكم فيها.

• تصوير قاع العين والأوعية بالفلوريسين (Fluorescein Angiography) من خلال حقن صبغة وريدية تكشف عن الأوعية الدموية المتسربة بوضوح.

سُبل علاج رشح شبكية العين

يعتمد علاج رشح شبكية العين على السبب الأساسي وراء تسرب السوائل وشدة التورم، ويتضمن مجموعة من التدخلات الطبية والجراحية، والهدف الأساسي من كل السُبل هو إيقاف التسريب وتقليل التورم والحفاظ على الرؤية، وتتضمن الخيارات العلاجية ما يلي:

 العلاج الدوائي الموضعي

تُعد حقن العين لعلاج الارتشاح هي خط الدفاع الأول والأكثر فعالية، إذ تُحقن أدوية داخل الجسم الزجاجي للعين، وهي إما أن تكون:

• حقن مضادات عامل النمو البطاني الوعائي (Anti-VEGF Agents) والتي تعمل إيقاف نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية وتقليل تسريب السوائل.

• حقن الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids) التي تستخدم لتقليل الالتهاب داخل العين.

بالإضافة لذلك، أحيانًا يوصي الطبيب ببعض الأدوية الفموية التي تساعد على تقوية الأوعية الدموية، أو أدوية تحتوي على كورتيزون لتثبيط الالتهاب والتورم.

العلاج بالليزر

قد يُستخدم علاج الشبكية بالليزر لمعالجة الأوعية الدموية المتسربة مباشرة في حالات محددة من الارتشاح السكري، فهو يعمل على كي الأوعية الدموية غير الطبيعية ومن ثم إيقاف تسرب السوائل.

التدخل الجراحي

قد يصبح التدخل الجراحي ضروريًا في الحالات الأكثر تعقيدًا والتي لا تستجيب للعلاجات السابقة، أو عندما يكون الارتشاح مصحوبًا بمضاعفات أخرى، وذلك من خلال عملية استئصال الجسم الزجاجي وهي جراحة تُجرى لإزالة الجسم الزجاجي (المادة الهلامية الشفافة التي تملأ العين)، مع العلم أن هذا الإجراء ضروري في الحالات التي يكون فيها الارتشاح مصحوبًا بانفصال شبكية العين أو تكّون أنسجة ندبية على سطح الشبكية.

مع ضرورة التنويه أن الطبيب هو من يحدد العلاج الأفضل بعد فحصها، وذلك وفقًا لحالة المريض الصحية ومدى تفاقم الحالة.

بالإضافة إلى سُبل العلاج السابق ذكرها، لا بد من الانتباه إلى السبب الأساسي والتحكم فيه، فالعلاج الفعال للارتشاح يتطلب معالجة السبب الجذري، ولا سيما في حالة رشح شبكية العين لمرضى السكري، وعليه يجب ما يلي:

• التحكم الصارم في سكر الدم.
• السيطرة على ضغط الدم ومستويات الكوليسترول.

كيفية الوقاية من رشح شبكية العين

يمكن الوقاية من الإصابة برشح شبكية العين قدر الإمكان من خلال اتباع بعض التعليمات، والتي تشمل ما يلي:

• المتابعة الدورية المنتظمة مع طبيب العيون خاصة مرضى السكري، فذلك يساعد على الكشف المبكر للمرض ومن ثم عدم تفاقم الحالة.
• التحكم الصارم في مستويات السكر في الدم، والضغط المرتفع أو أي أمراض مزمنة يمكن أن تساعد على حدوث المرض.
• الإقلاع عن بعض العادات السيئة مثل التدخين، واتباع نمط حياة صحي.

الأسئلة الشائعة

في إطار حديثنا المفصل عن رشح شبكية العين، وجدنا عدد من الأسئلة التي يبحث عنها الكثير من المرضى وذويهم، سوف نجيب عنها تفصيليًا من خلال سطورنا القادمة، وهي:

هل ارتشاح الشبكية خطير؟

للأسف نعم، فارتشاح الشبكية حالة خطيرة على الرغم من أنها لا تؤدي بالضرورة إلى فقدان كامل للرؤية، فقد تكون السبب الرئيسي لفقدان الرؤية المركزية الشديدة التي تؤثر في قدرة المريض على ممارسة أنشطته اليومية البسيطة مثل القراءة والقيادة، وعليه إذا لم يُعالج الارتشاح بسرعة ودقة، فمن الممكن أن يؤدي إلى تلف دائم في خلايا البقعة العصبية.

كيف يرى مريض ارتشاح الشبكية؟

يرى مريض ارتشاح الشبكية صورًا ضبابية أو غير واضحة في مركز مجال الرؤية، وعند محاولة القراءة تبدو الكلمات مشوهة أو تفتقد حروفها الوسطى، أيضًا قد تبدو الأجسام أمامهم ملتوية أو أكبرأو أصغر من حجمها الحقيقي، وفي الحالات المتقدمة قد يظهر بقعة رمادية أو سوداء في منتصف مجال الإبصار.

ما هي مضاعفات ارتشاح الشبكية؟

إذا تُرك رشح شبكية العين دون علاج، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة تتجاوز مجرد ضعف الرؤية، وذلك مثل:

• التليف البقعي، وهو تكون نسيج ندبي على البقعة، مما يسبب تشوهًا دائمًا في الرؤية.
• الجلوكوما الثانوية، وهي ارتفاع ضغط العين نتيجة لتراكم السوائل.
• فقدان دائم للرؤية المركزية، نتيجة لموت الخلايا العصبية الحساسة للضوء في البقعة، وقد تتطور الحالة أيضًا إلى انفصال شبكية العين في حال نمو أغشية أو أوعية دموية غير طبيعية تقوم بشد الشبكية.

في النهاية..

إن رشح شبكية العين هو ناقوس خطر يحتاج إلى استجابة سريعة ودقيقة خاصة لمرضى السكري، ولا يمكن الاستهانة به وتركه دون علاج، لذا في حال الشعور بأي من أعراض المرض السابق ذكرها أعلاه، فلا بد من زيارة الطبيب على الفور لتقييم الحالة ومن ثم البدء في تلقي العلاج المناسب، فالتشخيص المبكر هو أساس العلاج للحفاظ على الرؤية المركزية.